入会申し込み

日本リハビリテーション連携科学学会 入会申し込み


入会申し込みフォーム

メールアドレス*
確認用メールアドレス*
お名前*
お名前(ふりがな)*
郵便番号
住所*
勤務先*
役職*
郵便番号(勤務先)
勤務先所在地*
   
推薦者のお名前*
所属*
備考
*は必須項目です。

 

御注意

  1. 「設立の趣旨」及び「会則」ページを御覧いただき、会の性格を御理解下さい。
  2. 入会を希望される方は、フォームに必要事項を御記入いただくとともに、 本会会員1名の推薦を受けて下さい。 電話等で推薦者の了解を得ることも可能とお考え下さい。
  3. 入会が認められた方については、その旨を会費納入用の郵便「払込取扱票」と共に、郵送致します。入会に際しては、常任理事会の承認を要しますので、連絡が若干遅れる場合がある点を御了承下さい。